浅谈如何提高核医学教学质量(2)

2.3 因时制宜，提升教学质量

“麻雀虽小，五脏俱全”是对核医学最形象的描述。它不像其他专业那样单一，而是集影像诊断、检验、辐射安全及治疗于一体，这种专业本身的特殊性及复杂性给临床带教造成不小的难度，加之学生在核医学轮转学习时间十分有限，要在短时间内涉足所有领域并学有所获就更是难上加难。因此，对于中小型医院核医学即便人员偏少，但也须对带教队伍进行分组细化（如检验组、影像组、治疗组），并针对来科轮转学员性质（规范化培训、进修、实习或见习）及专业（影像、检验或临床）制定本组不同版本的教学目标、教学计划及教学内容，在不同组选择选择不同专长的老师进行“一对一”带教。余小忠等[7]研究证实目标教学其目标明确、操作性强、过程具体等优势，可充分调动学生主观能动性，可提高核医学科教学质量。现就如何针对不同专业的实习带教作一具体分析。

2.3.1 检验核医学教学带教 检验核医学是将实验核医学的相关核技术与医学检验知识相融合，用以观察微量生物活性物质运动转化规律，是实验核医学的分支，也是临床检验医学的重要组成部分[8]。主要针对医学检验专业学生，其次是临床及影像专业的学生，轮转时间2 周到1 个月不等。

随着检验技术的推进，传统的放射免疫分析技术逐步被非放射免疫分析技术（酶标免疫分析法、时间分辨荧光免疫分析和化学发光免疫分析）取代。自动化的进程使得传统的教学方法已不能完全适合检验核医学的教学。为帮助学生从理论过渡到实践、提高其观察思维能力及动手分析能力，带教老师必须熟知针对不同专业学生的教学内容，在短期带教过程中有计划地合理配置时间、优化教学方法，因人而异，在轮转结束时达到教学目标。（1）针对检验专业学生，在轮转期间内须熟悉科室仪器配置及使用，包括检测原理、常规使用方法及基本的维护保养知识；试剂的存储及使用；各检验项目标本所需类型、处理、储存过程；必要的生物安全防护知识及应急处理措施；检验结果的分析、解释及质量控制等。在教学过程中，技术性操作须亲自示范，尽快放手让学生动手操作，但眼不离手，让其在做的过程中思考、提问并领悟；对于实验中遇到的异常结果，在小讲课中可以采取PBL（problem based learning）教学法提出问题，让学生通过复习资料、查文献、与临床沟通等手段自行判断并给出合理的解释，也可结合CBL（case based learning）教学法，通过CBL 与PBL 双轨教学模式提高学生的兴趣，调动起学习的主动性[9]；效仿建立检验核医学临床题库[10]，对学生实践中所学知识进行及时地巩固，并科学考评学生学习水平。（2）针对影像专业或临床专业学生，尽量安排在1 周内了解生物安全防护知识、实验室制度及流程、标本检测过程，在教学过程中主要采取老师边操作边讲解的模式，适当放手操作，鼓励学生提问。另外，培养临床专业学生对实验室结果的正确判读将有助于学生临床思维的形成。因此，临床专业学生也需和检验专业学生一样，强化结果判读方面的训练。

2.3.2 影像核医学教学带教 影像核医学是核医学最重要的组成部分，以独特的功能成像为代表，主要针对影像专业学生，其次是临床及检验专业。轮转时间通常为1 个月到3 个月不等。中小型医院核医学科普遍开展影像较晚，多数只有SPECT/CT 显像，极少数配置了PET/CT。因此，针对影像专业学生因时制宜完成教学计划并达到培养目标，可从如下几个方面进展开带教活动：（1）对于已开展的项目可通过言传身教过渡到监督下操作，从辐射防护、淋洗药、图像采集与后处理及报告书写，使学生直观理解并掌握相关核医学影像知识；（2）建立学生微信群，布置阅片任务及随访任务，要求影像专业学生积极准备、参与读片及病例讨论，对于特殊病例，由学生自行追踪随访结果、收集临床资料、查阅文献并完成相应PPT 的制作及汇报；（3）核医学的教学需要通过大量的病例图片、视频资料来加强学生的主观理解和认知[11]。因此，将典型图片及病例收集成册，逐渐形成病例学习资料库，方便对后续的轮转学生及见习学生进行教学；（4）对于尚未开展的ECT项目、PET/CT 显像则通过小讲座、专题讲座的形式进行传授，讲解中采用多媒体教学，配合应用多种教学方法，如案例教学结合循证医学、PBL 教学、比较影像教学等[12-14]；为了提高学生的自主学习能力，也可给学生布置某个专题，譬如针分子探针、纳米显像等前沿进展，可采取由带教老师引导让其阅读专业文献，收集相关资料后在科内进行读书报告并展开讨论，由老师进行点评和总结，学生在讨论交流中提高了发现问题和解决问题的能力[15]；另外，还可以鼓励学生参加院内影像学术活动及参与科内的科研项目，达到开拓视野，拓展思维的目的。针对临床及检验专业学生，他们轮转影像组的目标要求较低，能知晓影像检查流程、每种检查的临床适应证及正确读取诊断报告即可。因此，辐射防护、检查流程、所开展项目、诊断报告解读是重点讲授的内容。

文章来源：《临床检验杂志》 网址: http://www.lcjyzzzz.cn/qikandaodu/2021/0708/640.html