骨髓细胞形态学教学方法探索与应用

骨髓细胞检验是临床检验课程中的主要内容。骨髓细胞检验是以血液学理论为基础，以检验学实验方法为手段，以血液病为工作对象的一个理论、检验、疾病相互结合、紧密联系的体系。细胞与组织水平的骨髓细胞形态学和组织病理学改变相结合的诊断模式，仍然是血液病诊断的主要手段[1]。骨髓细胞形态学是临床检验教学的难点内容，而传统教学方法中教与学比较呆板，不利于调动学生学习的积极性，特别是显微镜视野小、封闭、固定，不少学生观察标本时很难快捷、准确地找到需要观察的内容。基于这一现状，为全面提高学生骨髓细胞形态学知识的掌握程度，我们在骨髓细胞形态学教学实践中，从多个方面培养学生的观察力、分辨力、思维和逻辑推理能力。

1 采用多种教学手段

骨髓细胞形态学教学分为两部分，第一部分是正常骨髓片中的各种细胞形态的辨认；第二部分为贫血、白血病、多发性骨髓瘤等血液病的骨髓片中病理细胞形态的辨认。这两部分要求学生掌握各种正常和异常骨髓细胞的形态特点。学习骨髓细胞形态学，要求学生必须具有较强的观察力，这样才能快而准地掌握各种正常和异常骨髓细胞的形态特点。直观教学法是行之有效的形态学教学的基本方法。通过直观教学使学生获得对细胞形态的感官认识是掌握细胞形态的重要环节。俗话说“百闻不如一见”，教师在教学过程中，应尽量采取各种方式让学生“多见”，这样教学效果会更好。因此，在刚开始学习骨髓细胞形态时应该采用多种直观教学手段。

1.1 黑板绘图的应用

在学生刚接触骨髓细胞形态学时，采用黑板绘图能增强学生对骨髓细胞形态的理解、记忆。而且黑板绘图比使用挂图的优越性在于：黑板绘图能吸引学生的注意力、使学生精力集中、全神贯注，同时也可提高学习兴趣。黑板绘图还可突破教学中的难点，例如教师学生对骨髓中原始细胞形态的鉴别要点的记忆比较困难。通过教师边画边讲，强调每个原始细胞的鉴别要点，能使学生容易记住。在绘图时，要注意图形大小适宜，力求准确，应一次成图，避免再三修改。

1.2 多媒体课件的应用

多媒体课件也是直观教学的重要教具，是目前骨髓细胞形态学教学中不可缺少的辅助教学资源。由于它图像美观且比较接近实物标本，因而直观性更强，形象更逼真。它的应用不但能增强学生学习的浓厚兴趣；同时也能为进一步观察实物标本打下良好基础。多媒体课件可在课堂讲课时应用，也可在讲完一个单元后复习时应用，还可让学生自行下载，以供课后学习。

1.3 挂图的应用

挂图是骨髓细胞形态学教学常用的直观教具，它可以将完整的细胞形态展现在学生面前，一张好的挂图形态美观，也比较逼真。挂图的应用也可灵活多变，可在课堂讲课时应用，也可在实验教学中使用，为学生观察骨髓细胞形态学标本起到指导作用。

2 加强实验教学，培养学生的综合能力

骨髓细胞形态学实验教学，其目的是让学生掌握骨髓细胞形态实验的基本原理与操作技能，具备对各种骨髓细胞形态的观察能力、分辨能力、科学思维能力和独立工作能力[2]，也是学生掌握骨髓细胞形态学知识的主要过程。要搞好骨髓细胞形态学实验教学，不但要为学生提供充足的实验标本，而且要根据学生的认识规律合理安排实验过程，激发学生学习兴趣。

2.1 合理安排实验教学

2.1.1 典型骨髓细胞镜下图的应用 骨髓细胞形态学实验教学开始，教师首先展示典型的骨髓细胞镜下图，让学生认识各种骨髓细胞的典型形态，对照已讲过的书本知识和挂图，加深理解和记忆，使典型形态深刻印在学生的脑海中。

2.1.2 典型标本的观察 所谓典型标本的观察是将临床已经明确诊断的骨髓片让学生自己动手在显微镜下观察，比如正常骨髓片、某种贫血的骨髓片、某种白血病的骨髓片等。在教师指导下，让学生自己辨认细胞的形态特征，并对骨髓片进行综合分析和比较。学生通过自己的思维活动，对典型骨髓细胞形态加深了认识。这样由一般到特殊，由局部到整体的学习，能使学生将具体思维和抽象思维联系在一起，对各类骨髓细胞片有完整的印象。

2.1.3 未知标本的观察 未知标本就是未告知学生骨髓片的类型，让学生按骨髓片检查步骤自行对标本进行检查，并如实写出实验报告。通过观察未知标本，可以培养学生独立思考和分析能力。教师通过这一环节也可了解学生对所学知识的掌握程度，进而对教学工作进行检验。

文章来源：《临床检验杂志》 网址: http://www.lcjyzzzz.cn/qikandaodu/2021/0326/470.html