开发识图自测程序创新临床检验实验教学方法

临床检验是医学检验技术专业的一门核心专业课程，所涉及的血片分类、尿常规检验、粪便常规检验、正常骨髓细胞分类以及各种血液病观察等均属于形态学教学内容，所以形态学是临床检验的重要组成部分，也是医学检验技术专业毕业生必不可少的基本技能。但是由于临床检验涉及的形态学内容繁多，且每种成分显微镜下形态各异，对于初学者来讲是难点。作为临床检验实验教学工作者，如何与时俱进，创新实验教学方法，提高学生学习积极性与学习效率，是摆在我们面前的难题。为此，我们积极学习信息化教学技术，更新教学理念，尝试利用Flash软件创新实验教学方法，取得了较好的效果。

1 形态学检验内容

1.1 血液

1.1.1 正常白细胞 6种正常白细胞的形态，包括中性杆状核粒细胞、中性分叶核粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。

1.1.2 异常白细胞 包括中性粒细胞毒性变，中毒颗粒，空泡变性，杜氏小体，异常淋巴细胞，白血病中出现的各种原幼细胞等。

1.1.3 红细胞 包括红细胞大小，红细胞各种异常形态（球形、靶形等），染色异常的红细胞，红细胞中异常成分（豪周氏小体、卡波氏环、点彩）以及红细胞排列异常等。

1.2 尿液

尿液中出现的各种上皮细胞、红细胞、白细胞、管型、结晶等。

1.3 粪便

粪便中出现的红细胞、白细胞、寄生虫卵、结晶、真菌等。

1.4 骨髓

红系、粒系、巨核系各阶段细胞，淋巴、单核各阶段以及各种非造血细胞，还有一些病理情况的细胞，如戈谢细胞、尼曼匹克细胞、白血病细胞以及白血病细胞中的A u er小体、毛细胞等。

2 形态学教学的重要性

2.1 形态学在疾病诊断中的作用

临床检验中的形态学检验包括多方面：血常规检验的血片分类，在发现白血病、诊断传染性单核细胞增多症（简称传单病）等疾病时具有重要意义；尿常规检验中通过显微镜观察尿液中的有形成分，对诊断泌尿系统感染、肾小球肾炎、慢性肾炎等具有一定的诊断价值；对于各种急/慢性白血病、多发骨髓瘤、巨幼细胞性贫血等血液病诊断，骨髓细胞形态学检验也具有重要的指导意义。

2.2 形态学教学的重要性

随着现代科技的发展，各种血液、尿液分析仪等现代化检验仪器大量出现，但是截止到目前，在这一领域还没有研制出一种自动化分析仪器能够代替人工检验[1]。在2017年第一届长城检验医学会议形态学专场上，与会专家一致认为形态学检验在血常规、尿常规以及粪便常规检验中必不可少，对疾病诊断、鉴别诊断、疗效观察及预后判断等均有重要的临床价值。以血细胞分析仪为例，各种教材、文献中凡涉及血细胞分析仪，都可以看到如下描述“血细胞分析仪至今只能用作健康人血液一般检验的筛检，其结果可为是否需要进一步镜检提供筛检信息，故尚不能完全代替显微镜对各类血细胞的识别和分类检查”[2]。由此可见，形态学检验在现阶段仍然具有重要的现实意义，作为培养检验专业技能型人才的高职院校，形态学教学必不可少。

3 传统形态学实验教学方法

医学检验技术专业作为我院传统专业已有数十年的历史，以往在形态学教学中，我们采用每个学生一台显微镜、根据教学内容不同分发不同标本或涂片观察的方法。如发放正常血片用以学习外周血正常血细胞形态，发放传单病血片来学习各种异型淋巴细胞的形态，发放正常骨髓片以学习骨髓中各种细胞的形态。此外，我们还从医院收集病理性尿液，让学生滴入尿沉渣计数板中，显微镜下观察尿液中各种有形成分的形态等。由于细胞形态千差万别，仅凭教师讲授是远远不够的，学生遇到问题举手示意，辅导教师镜下观察后再指导学生进行辨认。

3.1 传统形态学教学的优势

传统形态学教学可以锻炼学生动手能力，使其更好地使用显微镜，与岗位需求对接。但是，这种教学方法比较适合学习目的明确、学习自觉性高的学生。

3.2 传统形态学教学的局限性

3.2.1 教学效果因人而异 由于每个学生选取的涂片观察部位不同，所见细胞形态未必典型。例如，靠边以及太靠尾部的细胞容易被拉伸，靠头部的细胞没有展开等，使得学生所见细胞不易辨认，加之辅导教师少，学习积极性较差的学生不愿举手提问，无法观察到典型的细胞形态。总之，传统形态学教学方法使得课堂学习效果因人而异。

文章来源：《临床检验杂志》 网址: http://www.lcjyzzzz.cn/qikandaodu/2021/0322/464.html