乙肝病毒前抗原阳性在临床检验中的应用价值探

乙肝病毒是诱发慢性肝炎的主要原因之一， 随着目前我国乙肝病毒携带者越来越多， 对其进行早期检测十分必要[1]。 目前临床中主要通过乙肝5 项指标以及乙肝脱氧核糖核酸（HBV-DNA）对乙肝病毒进行检测，其中HBV-DNA 检测是乙肝病毒检测的 “金标准”，但是由于HBV-DNA 检测对于检测软硬件条件要求较高，在我国难以得到普及推广[2]。 随着现代医学检测技术的进步， 目前临床中对于乙肝病毒的检测新增了一种方法-HBV 检测指标法，其具有操作简单，准确率高的优点[3]。 为探究乙肝病毒前S1 抗原阳性在临床检验中的应用价值，该次研究随机选取2017 年1 月—2019年1 月入院就诊的100 例乙肝患者进入研究， 对所有患者的临床资料进行回顾性分析，对乙肝病毒前S1 抗原与乙肝的标志物进行酶联免疫吸附法检验，ALT 及AST 水平进行全自动生化仪检验，对上述检验结果进行统计学分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究观察对象为乙肝患者， 随机选取100 例患者进入研究， 对所有患者的临床资料进行回顾性分析， 患者中有男性56 例、 女性44 例， 年龄最大者68岁，年龄最小者 24 岁，平均年龄（44.）岁。

纳入标准：①符合乙型肝炎相关诊断标准，在入院后接受肝功能检测、乙型肝炎病毒标志物检查、肝组织活检以及CT 等方式确诊[4]；②临床症状表现为食欲减退、恶心、上腹部不适以及肝区疼痛等；③自愿参与该次研究，对该次研究方案知情，能够配合医护人员完成医护服务。

排除标准： ①不符合乙型肝炎相关诊断标准的患者；②合并有其他严重心脏、肝肾疾病的患者，免疫功能障碍患者[5]；③神经功能障碍患者；④对该次研究涉及药物过敏患者。

1.2 方法

采用酶联免疫吸附法检验（ELISA）对所有患者的HBV 标志物及乙肝病毒前S1 抗原进行检测，检测仪器为芬兰MK3 酶标检测仪； 采用荧光PCR 方法对患者HBV DNA 水平进行检测，检测仪器为达安DA-7600 扩增检测仪，此外，采用Roche 全自动生化检测仪对患者ALT 及AST 水平进行检测。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.00 统计学软件分析数据， 计数资料以[n(%)]表示，采用 χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乙肝病毒前S1 抗原与HBV DNA 水平

在所有乙肝患者中，乙肝病毒前S1 抗原的阳性率为 65.00%（65 例），HBV DNA 的阳性率为 71.00%（71例），在HBeAg 不同模式下，乙肝病毒前S1 抗原阳性率为 82.22%，HBV DNA 阴性率为 88.89%。 见表 1。

表1 HBeAg 不同模式下乙肝病毒前S1 抗原与HBV DNA 水平比较[n(%)]分类 例数 乙肝病毒前S1 抗原阳性 HBV DNA 阴性HBeAg（阳性）HBeAg（阴性）合计45 55 100 37（82.22）26（47.27）63（63.00）40（88.89）27（49.09）67（67.00）

2.2 血清 ALT、AST 水平

随着HBV DNA 载量的增加， 乙肝病毒前S1 抗原的阳性率也在随之增加，当HBV DNA 载量增加幅度超过105 copies/mL 后，乙肝病毒前S1 抗原的阳性率可能超过95%。 此外，乙肝病毒前S1 抗原阳性患者与乙肝病毒前S1 抗原阴性患者在ALT 与AST 升高率差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 乙肝病毒前SI 抗原阳性与乙肝病毒前SI 抗原阳性患者血清ALT、AST 水平比较[n(%)]分类 例数ALT（IU/L）≥40 ＜40 AST（IU/L）≥37 ＜37乙肝病毒前S1 抗原阳性乙肝病毒前S1 抗原阴性χ2 值P 值63 28 30（47.62）2（7.14）14.839＜0.001 33（52.38）26（92.86）1.896 0.678 31（49.21）15（53.57）0.275 0.600 32（50.79）13（46.43）14.839＜0.001

3 讨论

乙肝是肝癌发病的最主要原因， 据统计全世界约80%的肝癌患者是由乙肝发展而来的[6]。 尽管肝癌患者大都有乙肝的感染史， 但绝大多数乙肝患者并没有最终发展为肝癌。 研究表明[7]，年龄超过40 岁的男性、长期大量喝酒、吃黄曲霉素污染的食物、合并丙型肝炎或者丁型肝炎、肝脏炎症持续不退、乙肝病毒E 抗原长期阳性以及乙肝病毒DNA 持续高水平的乙肝患者是肝癌的高发人群[7]。 因为这些因素的影响，约有10%～30%的慢性乙肝患者， 在5～10 年后发展为肝硬化患者；在这些肝硬化患者中， 又有5%～10%的人在此后的5～10年发展为肝癌患者。 因此对乙肝病毒进行早期检测十分重要。

目前临床中对HBV 病毒自身复制状况进行检测的主要方法就是HBV-DNA 检测， 但是并不是每一个医院都具有进行HBV-DNA 检测的软硬件条件， 因此主要会通过对乙肝的血清标志物例如HBsAg 或HBeAg进行检测，从而判断病毒自身的复制状况[8]。 近年来，由于临床中各类乙肝疫苗以及核苷类似物的广泛应用，导致部分病毒的基因组有C 区或是C 区上启动子特异性病变的出现， 进而使HBeAg 的生成或是分泌出现障碍，产生一定量的阴性HBeAg，但对于乙肝患病者而言其机体内仍然存在病毒的自身复制。

文章来源：《临床检验杂志》 网址: http://www.lcjyzzzz.cn/qikandaodu/2021/0314/433.html