高原地区重症颅内创伤患者早期康复治疗的临床(3)

[4] 许加屯,马志山.急性创伤性颅内血肿应用中西医结合治疗的效果观察及有效率影响分析[J].中医临床研究,2019,11(24):43-45.

[5] 吴思平,尹远光,夏明远,等.改良创伤大骨瓣开颅术在重型脑创伤治疗中的效果分析[J].中国医药指南,2019,17(17):125-126.

[6] 刘进,张雷,蒋叠.重症颅内创伤患者早期康复治疗的临床疗效[J].重庆医学,2019,48(06):993-995.

[7] 朱锡德,孟凡国,张建宁.细孔钻颅微创治疗老年创伤性脑内血肿[J].山东大学学报(医学版),2019,57(03):69-74.

[8] 刘俊超,刘关政,李建,等.腰大池持续外引流治疗重型颅脑创伤的时机探讨[J].中国实用神经疾病杂志,2018,21(23):2599-2604.

0 引言颅内创伤是因头部遭受重击所导致的一种损伤类型，对于症状相对较轻的颅内创伤患者来说，在经过手术治疗后，其病情通常能够处在平稳的状态之中，相应功能也会慢慢恢复。然针对重症颅内创伤患者来说，则易于产生程度不一的神经功能缺损情况，同时在手术阶段也易于损伤到患者的部分脑细胞，而后诱发患者产生许多层面的功能障碍，如认知、感觉以及语言等方面的障碍，严重降低了患者的生活自理能力，也会影响到患者的生活质量。伴随我国康复治疗方式的不断发展，在临床工作中对于早期康复的认知程度也愈发深刻。现阶段，在重症颅内创伤患者的临床治疗中康复治疗方式已经成为了一种重要的治疗方式。对此，本文主要研究高原地区重症颅内创伤患者早期康复治疗的临床疗效，现研究报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料将本院2019 年1 月至2020 年5 月收治的38 例高原地区重症颅内创伤患者作为此次研究对象，分为对照组与观察组，每组19 例，对照组患者中，男10 例，女9 例，患者年龄37～67 岁，平均年龄(49.)岁；观察组患者中，男12例，女7 例，患者年龄36～69 岁，平均年龄(49.)岁 纳入标准与排除标准1.2.1 纳入标准(1) 经过临床诊断后，确诊是重症颅脑创伤症状的患者。(2)各项生命体征处在平稳状态的患者。(3)未能够配合于此次研究，未能签署知情同意书的患者 排除标准(1) 排除存在严重的复合伤或是多发伤的患者。(2) 排除合并严重心脏病的患者。(3)排除存在肾脏功能损害的患者。(4)排除未能签署知情同意书的患者 方法对照组患者运用常规治疗方式，主要内容包括按时拍打患者的胸背，促进患者吸痰与排痰，帮助患者更换体位等。观察组患者运用早期康复治疗方式，主要内容体现如下：建立早期康复小组，小组成员应由主管医师以及康复师与护理人员组合而成[1]。在患者入院后，小组成员应全面评估患者的实际病情，还需针对患者的真实病情为其制定科学性的早期康复治疗方案，待患者的生理状况较为稳定后，则需引导其进行康复训练。若患者处在昏迷状态之中，那么则可运用被动运动以及物理治疗的方式对患者实施康复治疗，再者也应按时拍打患者的胸背，促进患者吸痰与排痰，为其更换体位[2]。还应运用针灸以及按摩等方式被动训练患者的四肢，头部以及躯干等。若患者处在清醒状态，那么除去物理治疗方式之外，还需强化对于患者的神经肌电刺激以及心理干预，多加鼓励于患者开展抗阻力训练。由床边开展活动渐渐到步行训练，而后再发展为发音，吞咽以及生活能力等方面的训练。早期康复训练次数：每日一次。早期康复训练时间：应每次训练5 分钟后，再根据患者的实际情况增加时间至10 分钟，15 分钟或是20 分钟每次。每间隔24 小时还需再次评估患者的真实训练状况，以便不断完善患者的早期康复训练方案[3]。另外，还要密切观察患者的血氧饱和度、心率以及血压等变化情况，若患者的心率＞平卧时的1/3，或是血压升高至＞平卧时的1/5，亦或是血氧饱和度＜90%，那么则应降低早期康复训练的次数，缩短其时间，也可停止进行早期康复训练。全部患者在结束手术后，均密切观察全部患者的各项生命体征，予以全部患者脑神经营养以及心电监护等方面的治疗，还应了解患者是否产生了术后并发症，如颅内高压或是出血等，若一旦发现存在此情况，那么则需在第一时间予以患者对症治疗。2 结果见表1、2、3。表1 对比两组患者治疗前后GCS、Barthel 指数评分(±s，分)组别 例数(n) GCS 评分 Barthel 指数评分治疗前 术后1 周 术后2 周 治疗前 术后1 周 术后2 周观察组 19 6. 11. 13. 3. 28. 56.对照组 19 6. 8. 10. 3. 26. 31. t 值 — 0.562 5.176 6.006 0.902 5.003 7.226 P 值 — ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.053 讨论颅内创伤为脑外科所常见的一种急症，虽说通过运用手术治疗方式，能够有效挽回患者的生命，然针对重症颅内创伤患者来说，若未及时进行早期康复训练，那么则会致使患者产生残疾的情况，不仅会影响到患者的生活自理能力，也会严重降低患者的生活质量，导致患者的生活因此而受到严重的干扰与影响。而在此情况下，对重症颅内创伤患者采取早期康复治疗方式则显得至关重要，这样才更利于促进患者的有效恢复，从而提高患者的生活自理能力以及生活质量[4]。早期康复治疗强调于在患者的生理状况处在稳定状态之后，就迅速对患者进行早期康复治疗，不管患者是否已经转出重症监护室，还是是否撤除了呼吸机，都应对患者进行早期康复治疗，其基本目标在于快速恢复与增强患者的生活自理能力以及生理能力，防范患者在手术过后产生后遗症，且通过此方式也非常利于提高患者的康复信心，让患者能够更为配合于临床相关治疗工作的开展，最终则能够使患者的独立生活能力获得最为快速的恢复。表2 对比两组患者生活自理能力恢复情况(n)%组别 例数(n) ＞60 分 ＜60 分观察组 19 3(15.79) 16(84.21)对照组 19 0(0.00) 19(100.00)χ2 — 5.265 13.752 P 值 — ＜0.05 ＜0.05表3 对比两组患者不良反应出现率(n)%组别 例数(n) 心率加快(n) 不良反应出现率(%)观察组 19 0 0.00对照组 19 1 5.26 χ2 — 6.263 10.730 P 值 — ＜0.05 ＜0.05在本次研究中，在对患者实施早期康复治疗后，发现患者的GCS、Barthel 指数评分，均相较于之前获得了显著的提高，而根据此能够得知，在治疗重症颅内创伤患者的过程中采取早期康复治疗的方式，有助于改善患者的颅脑损伤情况，增强患者的预后效果，迅速恢复其生活功能。并且，在对患者进行早期康复训练后，还有助于神经细胞形成和构建新的网络，以便加快患者患侧肢体的恢复速度[5]。所以，待患者各项生命体征处在稳定状态之后，需及时引导患者进行康复训练，这对于患者肢体功能的恢复等方面均具备显著的价值和意义。西方康复医学协会提出，在发病首日则对患者实施病情评估，为其制定急性康复方案，待患者各项生命指征处在稳定状态后再对其进行康复治疗，以保障患者的康复效果。现阶段，在我国的相关报道之中，强调于在颅脑手术之后的48 小时到72 小时之间，指导或帮助患者进行早期康复训练，也有一些研究提出，应在手术之后的首日迅速开展康复训练。在本次研究中，自患者入院首日，就对患者的病情进行了全面评估，并为其制定了早期康复治疗计划，待患者生命体征处在平稳状态之后对其进行了康复训练，在手术过后2 周，发现进行早期康复治疗的患者，其恢复人数要明显高于进行常规治疗的患者人数，利于快速恢复患者的自理能力。除此之外，在进行常规治疗的患者之中，产生了心率加快方面的不良反应，而进行康复治疗的患者之中，则并无此不良反应[6]。这则表明待患者各项生命指标处在稳定状态后，对患者进行康复训练为一种具备安全性以及可实施性的康复治疗方式，能够在提高患者生活质量等方面产生积极的作用。再者，应明确的是，受高原地区重症颅内创伤患者疾病特征的影响，所以许多患者的心理状态均不够平稳，这会直接影响到患者在康复训练期间以及临床治疗过程中的配合程度，所以针对上述情况，还需注重对于患者进行心理层面的干预，一方面应注重和患者之间的沟通，了解患者的实际心理状态，以便对其进行有所针对的心理干预[7]。另一方面还应多加鼓励于患者，将早期康复训练的重要性以及积极性均讲述给患者，让患者能够自觉主动的进行康复训练，以便加快患者的功能恢复速度，而患者的相应功能若获得明显的恢复，那么患者的心理状态也能够获得明显的改善，所以二者之间是相辅相成的，在临床之中务必要对此加以注意，以期在最大程度上促进患者的有效康复，提升患者的生活质量。不可否认的是，在本次研究中还存在一定的不足，本次研究属于一种回顾性分析的过程，对全部患者的研究与观察时间均相对较短，所以会在一定程度上影响到最终结果的准确度以及可信度，所以在日后还应多对此方面进行深入的研究和探析，以便完善研究设计内容，提高研究的准确度与可信度[8]。总之，高原地区重症颅内创伤患者早期康复治疗的临床疗效要更为显著，这种治疗方式有助于加快恢复患者的神经功能，提高患者的自理能力，以及生活质量，且还能够确保患者在整个康复治疗过程中的安全性。所以，在高原地区重症颅内创伤患者的临床治疗之中，可积极对其运用早期康复治疗的方式，以便尽快达成重症颅内创伤临床治疗的重要目标，使患者能够满意于最终的治疗结果。参考文献[1] 刘浩.超早期微创伤性颅内血肿清除术治疗高龄脑出血的临床疗效分析[J].中国医药指南,2020,18(07):165-166.[2] 高宁.重症颅内创伤患者早期康复治疗的临床疗效[J].中外女性健康研究,2020(01):59+129.[3] 黄贤键,吴楚伟,邹隽风,等.穿通性颅脑创伤10 例的临床治疗[J].广东医学,2019,40(16):2300-2307.[4] 许加屯,马志山.急性创伤性颅内血肿应用中西医结合治疗的效果观察及有效率影响分析[J].中医临床研究,2019,11(24):43-45.[5] 吴思平,尹远光,夏明远,等.改良创伤大骨瓣开颅术在重型脑创伤治疗中的效果分析[J].中国医药指南,2019,17(17):125-126.[6] 刘进,张雷,蒋叠.重症颅内创伤患者早期康复治疗的临床疗效[J].重庆医学,2019,48(06):993-995.[7] 朱锡德,孟凡国,张建宁.细孔钻颅微创治疗老年创伤性脑内血肿[J].山东大学学报(医学版),2019,57(03):69-74.[8] 刘俊超,刘关政,李建,等.腰大池持续外引流治疗重型颅脑创伤的时机探讨[J].中国实用神经疾病杂志,2018,21(23):2599-2604.

文章来源：《临床检验杂志》 网址: http://www.lcjyzzzz.cn/qikandaodu/2021/0205/338.html